Meer geld vanwege gedonder in de Zorg door bezuinigingen – deel 21

Andere manier van betalen nodig om zorgkosten te drukken

Om de zorg betaalbaar te houden moeten de bekostiging en organisatie anders. Dat stellen de Nederlandse Zorgautoriteit NZa en Zorginstituut:  Nederland in een rapport dat op verzoek van minister Van Ark van Volksgezondheid is opgesteld.

De organisaties stellen onder meer dat er te vaak wordt doorverwezen naar specialistische zorg, waardoor mensen die het echt nodig hebben te lang op een wachtlijst staan. Ook is een bezoek aan huisarts of ziekenhuis minder vaak nodig als meer gebruik wordt gemaakt van digitale monitoring van patiënten. Daarnaast adviseren de twee partijen meer in te zetten op het voorkomen van gezondheidsproblemen.

In gesprek met NRC licht directeur Sjaak Wijma van het Zorginstituut de noodzaak van hervorming toe: “We dreigen in 2040 de helft van ons bruto inkomen te moeten afstaan aan zorg. Een kwart van de mensen zal dan in de zorg moeten werken. Dat is een no-go.”

Aandacht voor preventie

De twee instanties schrijven onder meer dat er in de zorg meer aandacht moet komen voor preventie. Daarnaast moeten behandelaars stoppen met behandelingen die niet werken ‘Tijd voor zinnige zorg’ en moet er beter samengewerkt worden.

Het is niet voor het eerst dat er onderzoek wordt gedaan naar de kosten van de zorg in Nederland. Al in 2012 zei toenmalig minister Schippers van Volksgezondheid dat de zorg onbetaalbaar wordt. Als er niets verandert besteden we in 2040 de helft van ons inkomen aan gezondheidszorg.

De kosten zijn de afgelopen jaren dramatisch gestegen. “We geven steeds meer uit aan de zorg”, aldus de minister, “we moeten ons echt gaan afvragen, waar ligt de grens?” Ze vindt dat er moet worden gekeken naar grotere efficiëntie in de zorg.

“Maar het probleem is zo groot, dat is niet de oplossing.” Dat betekent dus dat er lastige keuzes gemaakt worden. De minister noemde medicijnen voor ADHD als voorbeeld. “Er slikken zoveel kinderen Ritalin, dat je je echt kunt afvragen, wordt daar wel scherp naar gekeken?”

‘Praat erover in de huiskamer’

Volgens de minister is het belangrijk dat mensen in de huiskamer gaan praten over deze problemen. Daarom heeft het ministerie van Volksgezondheid in een brochure op een rij gezet wat voor keuzes (.pdf) gemaakt kunnen worden in de zorg.

5 voor 12

De NZa en het Zorginstituut stellen in het rapport dat het 5 voor 12 is voor de toekomst van de zorg. Door vergrijzing, steeds meer mensen met chronische ziekten en steeds meer dure geneesmiddelen blijven de kosten in de zorg elk jaar stijgen. Als we niet ingrijpen verdubbelen de kosten binnen twintig jaar.

Bonus

Het kabinet heeft voor veel meer zorgmedewerkers aanvragen voor de zorgbonus van 1.000 euro ontvangen dan was verwacht, zo bevestigen bronnen maandag na berichtgeving door RTL Nieuws. Daardoor gaat de zorgbonus dit jaar 800 miljoen euro meer kosten dan de 1,4 miljard euro die ervoor was gereserveerd.

Het geld gaat belastingvrij naar verpleegkundigen, verzorgenden, helpenden, schoonmakers en het andere ondersteunende personeel in alle sectoren van de zorg.

Telegraaf 01.12.2020

Zeggenschap in de Zorg

Ook mpeten verpleegkundigen en verzorgenden meer zeggenschap krijgen over hun werk en beter worden beloond. De ChristenUnie doet daarvoor zes voorstellen in een manifest. Zo wil de coalitiepartij dat er een wettelijke verplichting komt voor zorginstellingen om een adviesraad voor verpleegkundigen en verzorgenden te hebben.

Ook de VVD en GroenLinks willen meer inspraak en invloed van deze groep zorgmedewerkers op hun eigen werk. Ze dienden daartoe onlangs samen een initiatiefwet in.

Naast een betere beloning vindt de kleinste regeringspartij ook dat het makkelijker moet worden om meer uren te werken. In de zorgsector is een groot personeelstekort, dat een beetje kan worden ingelopen als parttimers meer zouden werken.

lees: aanbiedingsbrief advies passende zorg 27.11.2020

lees bijlage: samenwerken aan passende zorg de toekomst is nu Actieplan

Lees: kamerbrief over bestuurlijke afspraken maasziekenhuis pantein 18.04.2019

lees: kamerbrief over nza onderzoek financiele positie ziekenhuizen 21.01.2019

zie: Meer geld vanwege gedonder in de Zorg door bezuinigingen – deel 20

zie ook: Meer geld vanwege gedonder in de Zorg door bezuinigingen – deel 19

zie ook: Meer geld vanwege gedonder in de Zorg door bezuinigingen – deel 18 – commissie Bos

Zie ook: Meer geld vanwege gedonder in de Zorg door bezuinigingen – deel 17

Zie ook: Meer geld vanwege gedonder in de Zorg door bezuinigingen – deel 16

Zie ook: Meer geld vanwege gedonder in de Zorg door bezuinigingen – deel 15

Zie ook: Meer geld vanwege gedonder in de Zorg door bezuinigingen – deel 14

Zie ook: Meer geld vanwege gedonder in de Zorg door bezuinigingen – deel 13

Zie ook: Meer geld vanwege gedonder in de Zorg door bezuinigingen – deel 12

Zie ook: Meer geld vanwege gedonder in de Zorg door bezuinigingen – deel 11

Zie ook: Meer geld vanwege gedonder in de Zorg door bezuinigingen – deel 10

Zie ook: Meer geld vanwege gedonder in de Zorg door bezuinigingen – deel 9

Zie ook: Manifest gedonder in de Zorg door bezuinigingen – deel 8

Zie ook: Gedonder in de Zorg door bezuinigingen – deel 7

Zie ook: Gedonder in de Zorg door bezuinigingen – deel 6

Zie ook: Gedonder in de Zorg door bezuinigingen – deel 5

Zie ook: TSN / Vérian – Gedonder in de Zorg door bezuinigingen – deel 4

Zie ook: Gedonder in de Zorg door bezuinigingen – deel 4

Zie ook: Gedonder in de Zorg door bezuinigingen – deel 3

Zie ook: Gedonder in de Zorg door bezuinigingen – deel 2 

Zie ook: Gedonder in de Zorg door bezuinigingen – deel 1

‘Jeugdzorginstellingen met hoge winsten voor veel gemeenten een probleem’

RTL 08.03.2021 Veel wethouders zijn bezorgd over jeugdzorginstellingen die hoge winsten maken, terwijl gemeenten de eindjes nauwelijks aan elkaar kunnen knopen. Toch worden de lucratieve zorginstellingen vaak niet aangesproken op de hoge winsten.

Dat blijkt uit een onderzoek van Pointer onder ruim 130 wethouders. Meer dan driekwart van hen ziet jeugdzorginstellingen die meer dan 10 procent winst maken of dividend uitkeren als een probleem.

Forse bezuinigingen

Een raadslid vertelt aan het onderzoeksprogramma dat haar gemeente jarenlang veel geld heeft uit moeten geven aan de jeugdzorg en de WMO (Wet Maatschappelijke Ondersteuning), waardoor er op andere faciliteiten zoals bibliotheken fors bezuinigd moest worden.

Lees ook:

Sterke daling nieuwe werknemers in de jeugdzorg: ‘Zo gaat het kapot’

Eind vorig jaar concludeerde het Sociaal en Cultureel Planbureau (SCP) al dat het er sinds de decentralisatie van de zorg niet veel beter op is geworden voor kwetsbaren.

‘Over ruggen van cliënten en gemeenten’

Vrijwel alle wethouders (92 procent) zeggen tegen Pointer dat er in hun gemeente een tekort is op de begroting voor jeugdzorg. Het is voor hen frustrerend dat er tegelijkertijd jeugdzorginstellingen zijn die flinke winsten maken, in sommige gevallen tot wel 25 procent per jaar.

“Het systeem maakt het makkelijk om snel rijk te worden over de ruggen van cliënten en gemeenten”, legt emeritus hoogleraar openbare financiën Harrie Verbon uit aan Pointer.

Lees ook:

Geen jeugdzorg in de buurt voor autistische Jan (14), dus stapt vader naar de rechter

37 procent van de wethouders zegt signalen te krijgen dat zorggeld niet goed besteed wordt, maar slechts zelden wordt er ingegrepen. Dat komt volgens de wethouders omdat het juridisch lastig is of winstcijfers niet openbaar zijn.

Beter toezicht

Verbon vindt dat gemeenten beter toezicht moeten houden op de jeugdzorg. “Er zijn haast geen gemeenten die naar jaarrekeningen kijken. Dat zouden ze moeten doen. Zo kunnen ze afleiden waarom een zorgaanbieder zoveel geld overhoudt of een lager tarief bieden als dat nodig blijkt.”

Het CDA wil dat bij wet wordt vastgelegd dat kinderen in de jeugdhulp een eigen mentor kunnen kiezen. Die mentor helpt en ondersteunt ze dan bij iedere vorm van hulp. De kinderen mogen zelf iemand kiezen.

RTL Nieuws; Jeugdzorg  Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO)  Economie Overheidsfinanciën

Meer aanvragen voor zorgbonus dan verwacht, 800 miljoen euro extra nodig

NU 30.11.2020 Het kabinet heeft voor veel meer zorgmedewerkers aanvragen voor de coronabonus van 1.000 euro ontvangen dan was verwacht, zo bevestigen bronnen maandag na berichtgeving door RTL Nieuws. Daardoor gaat de zorgbonus dit jaar 800 miljoen euro meer kosten dan de 1,4 miljard euro die ervoor was gereserveerd.

Het geld gaat belastingvrij naar verpleegkundigen, verzorgenden, helpenden, schoonmakers en het andere ondersteunende personeel in alle sectoren van de zorg.

Volgens RTL Nieuws zouden werkgevers de bonus veel ruimer hebben aangevraagd dan de verwachting was. Het kabinet had een lijst van beroepen opgesteld die ervoor in aanmerking zouden komen, maar zorginstellingen konden zelf uitzonderingen maken. De regeling wekte al snel wrevel. Verschillende partijen in de Kamer pleitten voor een ruimhartigere regeling.

Daarnaast waren er ook zorginstellingen, zoals ziekenhuisgroep Haaglanden MC, die de bonus voor al het personeel aanvroegen. Mensen die meer dan twee keer modaal verdienen zijn uitgesloten van de bonus.

Mensen die aanspraak maken op de bonus moeten aan verschillende eisen voldoen, zo moeten ze bijvoorbeeld tussen 1 maart en 1 september gewerkt hebben in de zorg. Werkgevers konden vanaf 1 oktober tot begin deze maand een aanvraag indienen en dat is massaal gedaan.

Naast de uitkering van 1.000 euro krijgt zorgpersoneel volgend jaar een extra bonus van 500 euro.

Lees meer over: Politiek Binnenland Coronavirus

ChristenUnie wil meer invloed en beter salaris voor verplegenden

MSN 30.11.2020 Verpleegkundigen en verzorgenden moeten meer zeggenschap krijgen over hun werk en beter worden beloond. De ChristenUnie doet daarvoor zes voorstellen in een manifest. Zo wil de coalitiepartij dat er een wettelijke verplichting komt voor zorginstellingen om een adviesraad voor verpleegkundigen en verzorgenden te hebben. Ook de VVD en GroenLinks willen meer inspraak en invloed van deze groep zorgmedewerkers op hun eigen werk. Ze dienden daartoe onlangs samen een initiatiefwet in.

De ChristenUnie wijst erop dat onder meer regeldruk, gebrek aan autonomie en financiële knelpunten ertoe leiden dat een groot deel van het zorgpersoneel de zorg alweer snel verlaat. Rapporten van onder meer de Sociaal Economische Raad (SER) en de Raad voor Volksgezondheid en Samenleving (RVS) onderstrepen dat. Naast een betere beloning vindt de kleinste regeringspartij ook dat het makkelijker moet worden om meer uren te werken. In de zorgsector is een groot personeelstekort, dat een beetje kan worden ingelopen als parttimers meer zouden werken.

Tweede Kamerlid Carla Dik-Faber: “Goede zorg is letterlijk van levensbelang. Sinds maart is Nederland nog eens extra van dit besef doordrongen. Onze samenleving kan bouwen op toegewijde zorgverleners, die dag en nacht voor ons klaar staan. De afgelopen periode maakt ook pijnlijk duidelijk dat het tijd is voor structurele verbeteringen. Onze verpleegkundigen en verzorgenden verdienen meer inspraak, een betere beloning en een groter vertrouwen. Waardering uit zich niet alleen in mooie woorden, dat is wat nu telt.”

Deze week behandelt de Tweede Kamer de begroting van de zorgsector voor komend jaar.

NZa en Zorginstituut: andere manier van betalen nodig om zorgkosten te drukken

NOS 30.11.2020 Om de zorg betaalbaar te houden moeten de bekostiging en organisatie anders. Dat stellen de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en het Zorginstituut Nederland in een rapport dat op verzoek van minister Van Ark van Volksgezondheid is opgesteld.

De organisaties stellen onder meer dat er te vaak wordt doorverwezen naar specialistische zorg, waardoor mensen die het echt nodig hebben te lang op een wachtlijst staan. Ook is een bezoek aan huisarts of ziekenhuis minder vaak nodig als meer gebruik wordt gemaakt van digitale monitoring van patiënten. Daarnaast adviseren de twee partijen meer in te zetten op het voorkomen van gezondheidsproblemen.

In gesprek met NRC licht directeur Sjaak Wijma van het Zorginstituut de noodzaak van hervorming toe: “We dreigen in 2040 de helft van ons bruto inkomen te moeten afstaan aan zorg. Een kwart van de mensen zal dan in de zorg moeten werken. Dat is een no-go.”

Verkeerde prikkels

Volgens het rapport wordt er te veel zorg gegeven waarvan de effectiviteit niet vaststaat. Van naar schatting 50 procent van de behandelingen is de effectiviteit niet onderzocht. Ook het bekostigingssysteem van de zorg moet op de schop. Verkeerde ‘systeemprikkels’ zouden tot onnodig hoge kosten leiden.

Concreet pleiten de organisaties ervoor om op meer verschillende manieren een prijs voor zorg vast te stellen. Nu gebeurt dat vaak op basis van een specifieke ingreep, via een zogenoemde Diagnose Behandelcombinatie (DBC). Dat kan leiden tot bijvoorbeeld onnodige operaties, zegt Josefien Kursten van de NZa tegen NRC: “Als je betaalt voor heupoperaties, krijg je ook heupoperaties; dat noemen we de volumeprikkel in de zorg.”

Acute, planbare en chronische zorg

In plaats daarvan pleiten ze ervoor om meer te kijken naar het type zorg om de bekostiging vast te stellen. Voor spoedeisende zorg moet bijvoorbeeld op basis van beschikbaarheid een bedrag worden uitgekeerd, in plaats van per ingreep.

Bij de planbare zorg zou een bundel kunnen worden bepaald: een vast bedrag voor een bepaalde periode voor de hele behandeling. Naast een operatie bijvoorbeeld ook fysiotherapie voorafgaand aan een operatie, zodat er minder complicaties zijn na de operatie. In het huidige systeem is er voor een arts geen financiële prikkel om dat te doen.

Voor mensen die jarenlang chronisch ziek zijn moet er ‘netwerkbekostiging’ komen: een vast bedrag per patiënt in een jaar.

BEKIJK OOK;

• Oproep aan minister: ‘Onderwijs heeft sleutel stijgende zorgkosten in handen’

• Minister Hoekstra: stijgende zorgkosten niet houdbaar

• Krijg meer grip op de zorguitgaven, zegt de studiegroep

De zorg dreigt onbetaalbaar te worden: ‘Tijd voor zinnige zorg’

MSN 30.11.2020 De zorg dreigt onbetaalbaar te worden. Dat is de conclusie van een groot rapport van twee belangrijke Nederlandse zorginstanties. De zorg is ‘te veel een verdienmodel geworden’ en de financiering van behandelingen moet op de schop om tot meer ‘zinnige zorg’ te komen.

Dat concluderen de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en het Zorginstituut in een rapport aan minister Tamara van Ark voor Medische Zorg.

Aandacht voor preventie

De twee instanties schrijven onder meer dat er in de zorg meer aandacht moet komen voor preventie. Daarnaast moeten behandelaars stoppen met behandelingen die niet werken en moet er beter samengewerkt worden.

Het is niet voor het eerst dat er onderzoek wordt gedaan naar de kosten van de zorg in Nederland. Al in 2012 zei toenmalig minister Schippers van Volksgezondheid dat de zorg onbetaalbaar wordt. Als er niets verandert besteden we in 2040 de helft van ons inkomen aan gezondheidszorg.

5 voor 12

De NZa en het Zorginstituut stellen in het rapport dat het 5 voor 12 is voor de toekomst van de zorg. Door vergrijzing, steeds meer mensen met chronische ziekten en steeds meer dure geneesmiddelen blijven de kosten in de zorg elk jaar stijgen. Als we niet ingrijpen verdubbelen de kosten binnen twintig jaar.

Steeds meer belastinggeld gaat naar de zorg en ook de maandelijkse premies die iedere Nederlander vanaf 18 jaar betaalt, stijgen. Passende zorg en een daarvoor noodzakelijke, andere organisatie van zorg, moet de kostenstijging afremmen, aldus het rapport.

“We hebben de vrijheid niet om hier nog lang over na te denken”, vertelt Sjaak Wijma, voorzitter van het Zorginstituut, in de NRC. Een kwart van alle mensen zal volgens hem in 2040 in de zorg werken. “Dat is een no go”, vindt hij.

Betaling op basis van uitkomsten

De NZa en het Zorginstituut komen daarom met mogelijke maatregelen om het systeem te hervormen. Die gaan vooral over bekostiging. Zo zouden zorgaanbieders niet beloond moeten worden per behandeling, maar op basis van de uitkomst van de zorg.

Josefien Kursten van de NZa vindt daarnaast dat de zorg nog te veel in schotten is ingedeeld. “Wanneer we een groep zorgaanbieders een bepaald bedrag gaan betalen voor een periode, zullen ze meer denken vanuit goede uitkomsten”, verwacht zij.

‘Erg complex’

Hoewel er haast bij is, willen de instituten de eerste veranderingen pas over twee à drie jaar definitief maken. “De zorg is erg complex, zeker als je schotten wilt wegnemen tussen verschillende takken van sport”, legt Kursten uit. “We willen de partijen er goed in meenemen.”